Criterios de elegibilidad para la atención de hospicio

La Parte A de Medicare establece los criterios para el beneficio de atención de hospicio, y la mayoría del resto de las aseguradoras también sigue las pautas de Medicare. A fin de ser elegible para escoger la atención de hospicio conforme a Medicare, su paciente debe cumplir con los siguientes requisitos:

(a) Tener derecho a la Parte A de Medicare y

(b) Tener un certificado que demuestre que tiene una enfermedad terminal conforme a la Sección 418.22

Podemos evaluar a su paciente para determinar si reúne los requisitos necesarios.

Admisión a la atención de hospicio

La atención de hospicio solo puede admitir a un paciente que tiene recomendación de un director médico, junto con el asesoramiento y la opinión del médico a cargo del paciente (si hubiere). Para tomar la decisión de certificar que el paciente tiene una enfermedad terminal, el médico de atención de hospicio, en lugar del director médico de atención de hospicio, debe considerar al menos la siguiente información:

• Diagnóstico terminal del paciente.
• Otras afecciones de salud, ya sea relacionadas con la enfermedad terminal o no.
• Información clínica actualizada pertinente que respalde todos los diagnósticos.

¿Cómo puede evaluar fácilmente la elegibilidad de su paciente?

Hágase la “pregunta sobre la sorpresa” teniendo en cuenta la afección del paciente:
“¿Se sorprendería si el paciente falleciera a causa de su enfermedad el próximo año?”

Si la respuesta a la “pregunta sobre la sorpresa” es:
SÍ: continúe el curso normal del tratamiento.
QUIZÁS: llámenos para tener una conversación personal con el médico de atención de hospicio.
NO: pregúntese, “¿La atención que necesita mi paciente es compatible con la atención de hospicio?”

• Si tiene dudas, llámenos para obtener más información: 212-420-3370.
• Si su paciente es elegible, analice los servicios de atención de hospicio con él y su familia.
• Si el paciente y la familia están de acuerdo, llámenos para hacer una remisión: 212-420-3370.
• Si el paciente y la familia tienen dudas, pídales que acepten una visita informativa por parte de un enfermero certificado (RN) en su residencia actual o en el centro. Llámenos y nos pondremos en contacto con ellos para programar: 212-420-3370.

Criterios de elegibilidad para la atención de hospicio de pacientes internados generales (GIP)

Los pacientes de nuestro programa de atención de hospicio pueden reunir los requisitos para recibir atención general para pacientes internados (GIP) cuando no pueden controlar sus síntomas y su dolor en su residencia actual. Para obtener una lista de los centros contratados de Atención de hospicio de MJHS, haga clic aquí.